“酒量好，无不良嗜好及神病史，既往史可以帮助排除酒中毒、违禁品中毒和神类疾病。”

一张嘴，却直接给了六可能的疾病。

他笑呵呵的就准备夸夸张天，可张天顿了顿，竟然继续开陈述。

“原来是这样！”

这是真正显示实力的鉴别诊断啊！

他思考了两秒，刚想开谦虚一下。

这掰开了碎了的思路，在场所有的白大褂都听懂了，也打从心里觉得赞同。

主治医师听得开心，忍不住问了句。

看好戏和怜悯的神变了，不少白大褂莫名的站直了，眉微皱，思考模式。

“师兄，因为这个病历就是他昨天晚上写的啊！”

三个住院医则不由得看了张天一。

他们只是惊讶，张天竟然能够说得那么详细。

主治医生刚刚还沉着的脸现在已经完全展开得像是儿一样了。

也就不需要穷追猛打了吧......

很清晰，也很正确。

能力他们是不缺的，自然一听就知张天不是在胡说。

一时间，icu病房里安静一片，只剩下无数笔尖在小本上刷刷记录的声音。

“无消瘦、凸、手抖等可以帮助排除甲亢。”

“小张，你说的很啊！你怎么能这么快看这个病历的诊断思路的？”

“痛苦面容，肤苍白冷，伴发、、呕吐、大汗淋漓、颈抵抗。这些症状表示颅内染的可能大。”

这可是货啊！

捡到宝了捡到宝了！

这个实习生，有东西啊！

虽然他们听着觉得茅顿开，也没听什么问题来，但说不定是他们能力不够呢？

这一段，说的就不光是院的症状了，还有院后诊断鉴别诊断的思路。

“所以院后首先考虑的，除了解除患者的亢奋状态之外，就是鉴别诊断这三可能。”

刚刚侃侃而谈，滔滔不绝的张天突然不说话了。

周围再也没有了戏谑和怜悯的神，甚至没有了敌视和怨恨，一圈白大褂的目光渐渐转变为惊讶，但也还有一丝犹豫。

“果然还是需要学习，这细节，如果不是这样解释，谁能想得到呢！”

话说，要不要想个法，把两周使用权转变成永久产权？

“除了病史和临床症状之外，脑脊检查、颅脑ct，以及神经系统查都可以帮助鉴别诊断。”

不是他怯场，而是站在主治医生旁边那个面苍白冷汗直冒的规培师兄实在是太可怜了。

毕竟这只是张天这个实习生给的解释，主治大佬还没有发话呢。

“而颅内染当中，又有脑炎，脑炎，脑脓等可能。”

他们虽然也能看病历写作的思路，但是那六可能，一时之间他们可能只能对应上四五。

这个小张，果然如同传言中那样，是个大宝贝啊！

“这样一看，这个顺序确实是很啊，相关的连在一起，就可以排除相应的疾病。”

张天把整个病程拆成了一小段一小段行解释，丝剥茧的诊断思路逐渐展现在众人面前。

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张天顿了顿，继续陈述自己的思路。

自己手里握着这个大宝贝两周的使用权，现在才第一天的第一个小时，就给了自己这么舒的觉，两周那得多舒服！

旁边的林可安却再也憋不住了，“噗”的一声笑了来。

“近期曾患“冒”，未服用药。再次佐证了路颅内染的可能，同时也排除了双硫仑样反应。”

好好记下来，以后在实践中尝试着运用，自己的能力和平就会有大幅度的增。

而且仔细一想，只看主诉的话，这些疾病确实好像都有可能。