“病人发病时，四肢无力有明显的晨轻暮重的波动。院后，神经系统查，患者四肢的肌力为五级减，肌张力和腱反基本正常，四肌疲劳试验，其他神经系统检查未见征。”

“是这样，有一位重症肌无力的病人，在人民医院反复住院治疗了多次，光是气切开，就切了三次。”

“谢谢大家，现在一切都好。”

“丁主任别客气，你请说。”

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“手术后至今，患者一直服用激素和溴比斯地明治疗。期间曾经有三次‘肌无力危象’而在人民医院气切开术。”

2000年3月初的一个周四早上，林琳接到丁凤的电话。 [page]

“没事，我明天上午回去看看吧。”丁凤已经很久没有找林琳了，这一次，肯定是非常棘手，才会请林琳面。

“呵呵，没关系，缩的都是华。”林琳有意缓和一下气氛。

大家很久没看见林琳了，凌晓云他们看见，都围上来，嘘寒问，令林琳十分动。

别以为重症肌无力诊断容易，治疗方法清晰，但细节方面如果把握不好，同样会引起肌无力危象，导致病人的呼无力，甚至危及生命。

“患者女，农民，45岁，因四肢乏力3年，伴反复腹泻一个月院。”

“现在，病人家属再也不相信人民医院了，转到我们科室来住院治疗。”

“董医生，汇报病史。”丁凤直接主题。对于林琳的现状，她是最清楚的一个。

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“内科系统检查，患者呈满月脸，营养状况一般，腹，没有压痛，鸣音非常活跃，心肺听诊正常。”

“林院长，您不用缩，已经全是华了，不能再瘦下去了，再瘦下去，华会漏走的。”卓一明看着也到心疼。

“林院长，实在抱歉，有件事，要打扰您了。”

“病人目前的情况很复杂，激素继续在用着，溴比斯地明也在用着。最近病人现频繁的腹泻，一般情况也不太好，我们想了很多办法，都无法控制腹泻。”

“嗯，我看你，你本来就显瘦，现在又瘦了不少。”凌晓云一副心疼的表情。

“好，我听各位老师的，努力变胖，积蓄更多的华。”林琳回应着，大家都不敢往问。

“患者因为在人民医院住院治疗，症状没有任何改善，腹泻依旧，所以，转到我们科室住院。”

“大家坐好吧，林院长的时间很宝贵，我们不能浪费林院长的时间。”丁凤赶刹住大家的话题。

第二天上午，林琳回到神经内科，叶秀也准时现在科室里。

“患者在3年前因为四肢无力，在人民医院诊断为重症肌无力和瘤，在人民医院住院，并了瘤切除术。”

“最近一个月，患者开始现频繁的腹泻，腹泻大多是样便，腹泻前有腹痛，全大汗淋漓。”

“所以，我只好着，打电话向您求救了。”